BMI 計算詳解：公式、範圍與局限性
身體質量指數（BMI）是全世界最廣泛使用的健康篩檢工具之一。儘管它非常簡單 — 只需要身高和體重 — BMI 仍有重大的局限性，理解這些局限非常重要。本指南涵蓋了你需要了解的公式、解讀方式和相關背景。
BMI 公式
BMI 的計算方式為體重除以身高的平方：
公制：BMI = 體重（公斤）÷ 身高²（公尺²）
英制：BMI =（體重（磅）× 703）÷ 身高²（英寸²）
計算範例
公制：一位身高 1.75 公尺、體重 70 公斤的人：
BMI = 70 ÷ (1.75)² = 70 ÷ 3.0625 = 22.9
英制：一位身高 5 呎 9 吋（69 英寸）、體重 155 磅的人：
BMI = (155 × 703) ÷ (69)² = 108,965 ÷ 4,761 = 22.9
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BMI 分類標準
世界衛生組織（WHO）定義了以下標準分類：
| BMI 範圍 | 分類 | 健康風險 |
|---|---|---|
| 低於 18.5 | 過輕 | 偏高 |
| 18.5 – 24.9 | 正常體重 | 一般 |
| 25.0 – 29.9 | 過重 | 偏高 |
| 30.0 – 34.9 | 肥胖（第一級） | 高 |
| 35.0 – 39.9 | 肥胖（第二級） | 非常高 |
| 40.0+ | 肥胖（第三級） | 極高 |
這些分類是根據大規模流行病學研究建立的，研究了 BMI 範圍與健康結果之間的關聯。
重要的局限性
BMI 有充分記錄的局限性，理解這些至關重要：
1. 肌肉與脂肪
BMI 無法區分肌肉量和脂肪量。一位體脂率只有 10% 的肌肉發達運動員可能 BMI 為 28（被歸類為「過重」），而一位體脂率高的久坐者可能擁有「正常」的 BMI。
2. 年齡與性別
BMI 門檻未考慮身體組成的差異：
- 女性在相同 BMI 下天生攜帶較多體脂肪
- 年長者傾向擁有較多體脂肪和較少肌肉
- 相同的 BMI 在不同年齡代表不同的意義
3. 種族差異
研究顯示，與 BMI 相關的健康風險在不同族群間有顯著差異：
- 亞洲族群可能在較低的 BMI 值就面臨健康風險（部分地區以 23 作為過重門檻）
- 部分太平洋島民和非洲族群可能在較高 BMI 值下健康風險較低
4. 脂肪分布
BMI 無法測量脂肪儲存的位置。內臟脂肪（器官周圍）比皮下脂肪（皮膚下方）更危險。兩個 BMI 相同的人可能因脂肪分布不同而有截然不同的健康風險。
5. 個體差異
群體統計數據無法完美套用到個人身上。BMI 是篩檢工具，而非診斷工具。它應該是健康評估中的眾多因素之一。
更好的替代方案
雖然 BMI 作為快速篩檢工具仍然有用，但以下指標能提供更多參考：
腰圍身高比
一個更簡單且可能更準確的心血管風險預測指標：
比值 = 腰圍 ÷ 身高
- 低於 0.5：健康
- 高於 0.5：風險增加
優勢：能捕捉到 BMI 完全忽略的內臟脂肪分布。
體脂率
直接測量真正重要的指標 — 身體中脂肪的比例：
- 測量方法：DEXA 掃描（最準確）、生物電阻抗分析、皮脂鉗測量
- 健康範圍因年齡和性別而異
腰圍
在腰部最窄處測量：
- 男性：超過 94 公分（37 英寸）風險增加，超過 102 公分（40 英寸）為高風險
- 女性：超過 80 公分（31.5 英寸）風險增加，超過 88 公分（34.6 英寸）為高風險
歷史與背景
比利時數學家阿道夫·凱特勒（Adolphe Quetelet）在 1830 年代發展了 BMI 公式 — 但並非作為健康工具，而是作為群體平均值的統計量度。它在 1970 年代被保險公司採用為個人健康篩檢標準，後來被 WHO 採納。
這個公式是為統計群體設計的，而非為個人診斷。當適當使用時 — 作為眾多數據點之一 — 它能提供有用的群體健康洞察。
BMI 在臨床實務中的應用
醫療保健提供者會將 BMI 與其他測量值結合使用：
- 血壓、膽固醇和血糖水平
- 身體檢查和病史
- 腰圍和身體組成分析
- 家族健康史和生活方式因素
沒有任何單一數字能定義健康。BMI 是對話的起點，而非結論。
常見問題
BMI 對兒童準確嗎？
兒童的 BMI 計算方式相同，但解讀方式不同。由於身體組成隨成長而改變，兒童的 BMI 會與年齡及性別特定的百分位數進行比較。位於第 85 至 95 百分位的兒童被視為過重；超過第 95 百分位則被視為肥胖。兒童 BMI 圖表由 CDC 和 WHO 維護。
如果 BMI 有這麼多局限性，為什麼還在使用？
BMI 持續被使用是因為它簡單（只需要身高和體重）、成本低廉（不需特殊設備），且在群體層級與健康結果有合理的相關性。對於大規模流行病學研究和初步健康篩檢而言，它的簡便性是一項優勢。對於個人健康評估，應始終搭配其他測量數據使用。