BMI 计算详解：公式、范围和局限性
身体质量指数（BMI）是世界上使用最广泛的健康筛查工具之一。尽管它很简单——只需要身高和体重——但 BMI 有一些重要的局限性需要了解。本指南涵盖了你需要知道的公式、解读方法和相关背景。
BMI 公式
BMI 的计算方法是体重除以身高的平方：
公制单位：BMI = 体重 (kg) ÷ 身高² (m²)
英制单位：BMI = (体重 (lb) × 703) ÷ 身高² (in²)
计算示例
公制单位：一个身高 1.75 米、体重 70 公斤的人：
BMI = 70 ÷ (1.75)² = 70 ÷ 3.0625 = 22.9
英制单位：一个身高 5 英尺 9 英寸（69 英寸）、体重 155 磅的人：
BMI = (155 × 703) ÷ (69)² = 108,965 ÷ 4,761 = 22.9
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BMI 分类
世界卫生组织定义了以下标准分类：
| BMI 范围 | 分类 | 健康风险 |
|---|---|---|
| 低于 18.5 | 体重过轻 | 增加 |
| 18.5 – 24.9 | 正常体重 | 平均 |
| 25.0 – 29.9 | 超重 | 增加 |
| 30.0 – 34.9 | 肥胖（I 级） | 高 |
| 35.0 – 39.9 | 肥胖（II 级） | 很高 |
| 40.0+ | 肥胖（III 级） | 极高 |
这些分类是基于将 BMI 范围与大量人群健康结果关联的流行病学研究建立的。
重要局限性
BMI 有充分记录的局限性，理解这些至关重要：
1. 肌肉与脂肪
BMI 无法区分肌肉质量和脂肪质量。一个体脂率为 10% 的肌肉发达的运动员可能 BMI 为 28（被归类为"超重"），而一个体脂率高的久坐者可能 BMI 为"正常"。
2. 年龄和性别
BMI 阈值没有考虑身体成分的差异：
- 在相同 BMI 下，女性天然比男性拥有更多的体脂
- 老年人往往体脂更多、肌肉更少
- 在不同年龄段，相同的 BMI 意味着不同的含义
3. 种族差异
研究表明，与 BMI 相关的健康风险因种族而异：
- 亚洲人群可能在较低的 BMI 值时就面临健康风险（一些标准将 23 作为超重阈值）
- 一些太平洋岛民和非洲裔人群可能在较高 BMI 值时健康风险较低
4. 脂肪分布
BMI 不衡量脂肪的储存位置。内脏脂肪（器官周围的脂肪）比皮下脂肪（皮肤下的脂肪）更危险。两个 BMI 相同的人可能因脂肪分布不同而有非常不同的健康风险。
5. 个体差异
群体统计数据不能完美地适用于个人。BMI 是筛查工具，不是诊断工具。它应该是健康评估中众多因素之一。
更好的替代方案
虽然 BMI 作为快速筛查工具仍然有用，但以下指标提供了额外的参考：
腰围身高比
一个更简单且可能更好的心血管风险预测指标：
比值 = 腰围 ÷ 身高
- 低于 0.5：健康
- 高于 0.5：风险增加
优势：能捕捉 BMI 完全忽略的内脏脂肪分布。
体脂率
直接测量真正重要的指标——体内脂肪的比例：
- 方法：DEXA 扫描（最准确）、生物电阻抗、皮脂钳
- 健康范围因年龄和性别而异
腰围
在腰部最细处测量：
- 男性：超过 94 厘米（37 英寸）风险增加，超过 102 厘米（40 英寸）高风险
- 女性：超过 80 厘米（31.5 英寸）风险增加，超过 88 厘米（34.6 英寸）高风险
历史和背景
比利时数学家阿道夫·凯特勒于 1830 年代开发了 BMI 公式——不是作为健康工具，而是作为群体平均值的统计度量。保险公司在 1970 年代将其采纳用于个人健康筛查，后来世界卫生组织也采用了它。
该公式是为统计群体设计的，不是用于个人诊断。当适当使用时——作为众多数据点之一——它提供了有用的群体健康洞察。
BMI 在临床实践中的应用
医疗服务提供者将 BMI 与其他测量数据结合使用：
- 血压、胆固醇和血糖水平
- 体格检查和病史
- 腰围和身体成分分析
- 家族健康史和生活方式因素
没有单一数字能定义健康。BMI 是对话的起点，而不是结论。
常见问题
BMI 对儿童准确吗？
儿童的 BMI 计算方法相同，但解读方式不同。由于身体成分随生长发育而变化，儿童的 BMI 需要与年龄和性别特定的百分位数进行比较。处于 85-95 百分位的儿童被视为超重；高于 95 百分位被视为肥胖。儿童 BMI 图表由 CDC 和世界卫生组织维护。
如果 BMI 有这么多局限性，为什么还在使用？
BMI 之所以持续使用，是因为它简单（只需身高和体重）、成本低（不需要特殊设备），并且在群体水平上与健康结果有合理的相关性。对于大规模流行病学研究和初步健康筛查，其简单性是一个优点。对于个人健康评估，它应该始终辅以其他测量数据。